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直接理賠

各保險公司實際承保範圍、就診次數上限,以及如何直接向其理賠:按省份分類,並列出全國通用項目。

全國適用

不論患者或從業者身處哪個省份或地區,以下內容一律適用。

全國性私人保險公司(TELUS eClaims)

針灸在大部分全國性保險公司(Manulife、Sun Life、Canada Life、Green Shield、Desjardins、iA Financial Group、Empire Life)的醫療保險計劃中,均屬於常見的標準保障項目,通常透過 TELUS Health eClaims 網絡處理理賠。確實理賠資格可能視乎中醫/針灸在您所在省份是否受監管而定,部分保險公司要求從業者於當地取得執照方可理賠,部分則接受認可協會會籍作為替代(於無監管學院的省份)。TELUS eClaims 本身並無公開自助註冊渠道;診所管理系統供應商須直接與 TELUS Health 的軟件合作團隊申請成為整合夥伴。實際規定請直接向各保險公司查詢確認。

卑詩省(British Columbia)

車禍保險(ICBC)

ICBC 於車禍後首12週內預先授權12次針灸治療,無需轉介,目前每次治療約 $115。可透過 ICBC 醫療服務提供者入口網站直接理賠。

工傷賠償(WorkSafeBC)

CCHPBC 註冊從業者可獲賠,受傷後首8週內最多8次就診無需事先批准。可透過 WorkSafeBC 服務提供者入口網站直接理賠。

醫療保險(Blue Cross)

由 Pacific Blue Cross 承保,範圍亦涵蓋育空地區。CCHPBC 註冊從業者可透過其 Insta-Claim 網絡直接理賠。

MSP 直接理賠(Teleplan)

MSP 僅為持有「保費補助」(Premium Assistance)供補助保障的患者承保針灸,且與其他補助治療合併計算,每年上限為 10 次診症。診所可透過已獲 Health Insurance BC 核准的理賠服務商代為送單,或自行申請成為核准供應商。新供應商須先致電 Teleplan Support Centre:1-866-456-6950(按 3,再按 2)索取 Receipt Agreement。此項僅適用於 BC 省的 MSP;關於全國通用的 TELUS eClaims,請見「直接理賠」中的說明。

亞伯達省(Alberta)

車禍保險

根據亞伯達省標準 Section B 保障,針灸每宗索償最多可獲賠 $350。並無全省統一的直接理賠平台,需按保險公司個別安排。

工傷賠償(WCB-Alberta)

簽約註冊針灸師(RAc)可獲賠,並可透過提供者發票表格直接向 WCB-Alberta 理賠。

醫療保險(Blue Cross)

由 Alberta Blue Cross 承保,範圍亦涵蓋西北地區。亞伯達省針灸師學院註冊從業者可線上直接提交索償。

薩斯喀徹溫省(Saskatchewan)

車禍保險(SGI)

針灸可能作為 SGI 無過失保險計劃中較全面治療方案的一部分獲賠,不可單獨作為治療項目申請。就診次數上限未有公開確認;請直接向 SGI 或薩斯喀徹溫省針灸協會查詢最新規定。

工傷賠償(WCB Sask)

獨立針灸師是否符合理賠資格,公開資料未有明確說明。請直接向 WCB Sask 查詢您的理賠資格。

醫療保險(Blue Cross)

由 Saskatchewan Blue Cross 承保(實際承保公司為 Medical Services Incorporated,與 Manitoba Blue Cross 為不同公司)。保障範圍視乎計劃而定,請直接查詢。

曼尼托巴省(Manitoba)

車禍保險(MPI):請先閱讀,勿假設已獲承保

MPI 的理賠規定將針灸保障限定於由認可醫師、物理治療師、運動治療師、脊醫或牙醫所提供的治療。MPI 似乎未將獨立中醫/針灸診所列為直接理賠類別,請先直接向 MPI 確認,切勿假設診所可直接理賠。

工傷賠償(WCB Manitoba)

僅當針灸由醫師、物理治療師或脊醫提供時方獲承保。WCB Manitoba 的 eHealth 入口網站並未開放予獨立針灸師使用。

醫療保險(Blue Cross)

由 Manitoba Blue Cross 承保,範圍亦涵蓋努納武特地區。曼尼托巴省並無法定中醫學院,理賠資格須透過自願性協會會籍認定(例如 CMAAC、Manitoba Professional Acupuncture Association)。

安大略省(Ontario)

車禍保險

根據安大略省輕微傷害指引,針灸與物理治療、脊醫治療及按摩治療共用合共 $3,500 的醫療/復康保障額(並非針灸專屬額度)。理賠須透過全省強制使用的 HCAI 平台,但僅持有有效 FSRA 服務提供者牌照的診所方可直接理賠。

工傷賠償(WSIB)

僅當由持牌針灸認證的規管專業人員(物理/按摩/脊醫治療師)提供時方獲承保。安大略省並無獨立的 WSIB 針灸師類別。可透過 WSIB/TELUS Health 服務提供者入口網站直接理賠。

醫療保險(Blue Cross)

Ontario Blue Cross 與 Quebec Blue Cross 實為同一公司(Canassurance Hospital Service Association),僅以兩個省份品牌名稱運作。安大略省 Complete Health 計劃為 CTCMPAO 註冊從業者提供每年最多 $400 保障。

魁北克省(Quebec)

車禍保險(SAAQ)

SAAQ 承保與車禍相關、經醫師處方並由 OAQ 會員提供的針灸治療,屬於報銷模式(病人先付款再申請退款),並非直接理賠。目前每次治療的報銷金額請直接向 SAAQ 查詢確認。

工傷賠償(CNESST)

CNESST 全額承保經醫師處方的針灸治療,工人無需自付費用,並可透過 2268 表格直接理賠。

醫療保險(Blue Cross)

Quebec Blue Cross(Croix Bleue du Québec)與 Ontario Blue Cross 為同一公司。魁北克省 Santé complète 計劃為 OAQ 註冊從業者提供每年最多 $400(每次 $55)保障。

新伯倫瑞克省(New Brunswick)

車禍保險

經醫師處方的針灸治療可能納入新伯倫瑞克省 Section B 保障範圍,目前並無專門法規明確將針灸師列入。請直接向病人的保險公司查詢確認。

工傷賠償(WorkSafeNB)

WorkSafeNB 官方針灸頁面確認「在適當情況下」提供保障,按其收費表理賠。

醫療保險(Blue Cross)

由 Medavie Blue Cross 承保,統一涵蓋大西洋四省。新伯倫瑞克省並無法定中醫學院,理賠資格須透過自願性協會會籍認定(例如 Maritime Association of Registered Acupuncturists)。

新斯科舍省(Nova Scotia)

車禍保險

新斯科舍省車禍保險規定明確將針灸師列為「輔助治療師」,輕傷最多10次、較嚴重傷勢最多21次,與其他輔助治療合併計算。並無統一直接理賠平台,須按保險公司個別安排。

工傷賠償(WCB Nova Scotia)

僅當由 WCB 認可的物理治療師、脊醫或醫師提供或監督時方獲承保,並非獨立針灸師理賠類別。

醫療保險(Blue Cross)

由 Medavie Blue Cross 承保,涵蓋大西洋四省。新斯科舍省並無法定中醫學院,理賠資格須透過自願性協會會籍認定(例如 Nova Scotia Association of Acupuncturists)。

愛德華王子島(Prince Edward Island)

車禍保險

愛德華王子島 Section B 保障是否涵蓋針灸,目前並無公開確認資料。請直接向病人的保險公司查詢。

工傷賠償(WCB PEI)

WCB PEI 是少數承認獨立持牌針灸師為「直接理賠」提供者的地區之一,通常需要醫師轉介。

醫療保險(Blue Cross)

由 Medavie Blue Cross 承保,涵蓋大西洋四省。愛德華王子島並無法定中醫學院,理賠資格須透過自願性協會會籍認定(例如 Association of Registered Acupuncturists of Prince Edward Island)。

紐芬蘭與拉布拉多省(Newfoundland and Labrador)

車禍保險

紐芬蘭與拉布拉多省將針灸師列為「輔助治療師」,結構與新斯科舍省相同(輕傷10次、較嚴重傷勢21次)。整體保障金額上限各方資料不一,請向公共事業委員會查詢確認現行規定。

工傷賠償(WorkplaceNL)

WorkplaceNL 公開的提供者類別中並未明確列出針灸師,惟確實存在特定針灸收費項目。請直接向 WorkplaceNL 確認您的理賠資格。

醫療保險(Blue Cross)

由 Medavie Blue Cross 承保,涵蓋大西洋四省。紐芬蘭與拉布拉多省的中醫學院(CTCMPANL)為法定監管機構,須於該學院註冊方符合理賠資格。

育空地區(Yukon)

車禍保險

育空地區車禍保險是否涵蓋針灸,目前並無公開確認資料。請直接向病人的保險公司查詢。

工傷賠償

育空地區工傷安全及賠償局並未將針灸師列入其認可提供者類別。請先直接查詢確認,切勿假設已獲承保。

醫療保險(Blue Cross)

由 Pacific Blue Cross 承保,與卑詩省為同一承保公司,並無獨立的育空地區 Blue Cross。

西北地區(Northwest Territories)

車禍保險

西北地區車禍保險是否涵蓋針灸,目前並無公開確認資料。請直接向病人的保險公司查詢。

工傷賠償(WSCC)

工傷安全及賠償委員會(與努納武特共用)設有一般性的「輔助及另類治療」政策,惟針灸師是否符合資格未有確認。請直接查詢。請注意:西北地區一般地區醫療保險計劃明確不涵蓋針灸,此為與工傷賠償不同的獨立計劃。

醫療保險(Blue Cross)

由 Alberta Blue Cross 承保,與亞伯達省為同一承保公司,並無獨立的西北地區 Blue Cross。

努納武特(Nunavut)

車禍保險

努納武特車禍保險是否涵蓋針灸,目前並無公開確認資料。請直接向病人的保險公司查詢。

工傷賠償(WSCC)

工傷安全及賠償委員會(與西北地區共用)並未公開確認針灸師是否符合資格。請直接查詢。請注意:努納武特一般地區醫療保險計劃明確不涵蓋針灸,此為與工傷賠償不同的獨立計劃。

醫療保險(Blue Cross)

由 Manitoba Blue Cross 承保,與曼尼托巴省為同一承保公司,並無獨立的努納武特 Blue Cross。